M-Secure adalah produk asuransi kesehatan komprehensif dengan sistem cashless, sesuai tagihan, dan berlaku di seluruh dunia. Dikeluarkan oleh Malacca Trust Wuwungan Insurance bekerja sama dengan International Services Pasific Cross, perusahaan asuransi yang secara khusus hanya menyediakan produk asuransi kesehatan bertaraf internasional, banyak dipakai para ekspatriat, dan kini menyediakan produk dalam mata uang rupiah. Meskipun mata uangnya rupiah, produk ini dapat dipakai oleh WNI maupun WNA.
Keunggulan M-Secure
- Menanggung biaya rumah sakit dengan limit yang besar: 3 miliar (plan Maxi Care) dan 8 miliar (plan Ultra Care) per ketidakmampuan per tahun.
- Kamar kelas VIP (1 tempat tidur dengan kamar mandi di dalam) di Indonesia (Maxi Care) maupun di luar negeri (Ultra Care).
- Klaim dapat dilakukan secara cashless di seluruh dunia.
- Menanggung rawat jalan sesuai tagihan dan tanpa co-share (risiko sendiri).
- Bisa menyertakan anggota keluarga dalam 1 polis.
- Garansi perpanjangan polis tanpa memandang usia dan kondisi medis.
- Diskon premi perpanjangan jika tidak ada klaim hingga 20%.
- Gratis tempat tidur tambahan untuk orangtua yang menemani tertanggung anak.
- Menjamin biaya kehamilan dan melahirkan untuk tertanggung wanita setelah kepesertaan mencapai 12 bulan.
- Bayi baru lahir otomatis jadi peserta tanpa membayar premi (gratis).
- Dilengkapi fasilitas medical second opinion untuk memastikan ketepatan diagnosa (bekerja sama dengan Nucleus Precise).
- Dapat menjamin pengobatan eksperimental/alternatif, atas persetujuan perusahaan.
- Menanggung transplantasi organ tubuh.
- Menanggung kemoterapi, radioterapi, dan dialisis sesuai tagihan.
- Menanggung perawatan paliatif (hospice care) untuk kondisi terminal illness (penyakit yang tidak diharapkan dapat sembuh)
- Jaminan HIV/AIDS untuk peserta yang telah menjadi tertanggung selama 5 tahun.
- Menanggung rawat inap karena ganggungan jiwa di RSJ
- Layanan bantuan evakuasi medis darurat 24 jam di seluruh dunia
- Jaminan medical check up rutin, kecelakaan diri, rawat gigi, dan kacamata (untuk plan Ultra)
- Masa peninjauan polis (freelook period) 14 hari kalender.
Tabel Manfaat M-Secure
M-Secure terdiri dari 2 plan, yaitu plan Maxi Care dan Ultra Care. Tabel manfaat berikut ini berisi hal-hal yang dijamin dalam produk M-Secure:
Tabel Premi M-Secure
Berikut adalah premi M-Secure berdasarkan kelompok usia dan plan, serta premi untuk manfaat tambahan. Berikut adalah tabel premi per tahun, dalam ribuan rupiah.
Catatan:
- Usia masuk maksimal 65 tahun. Premi untuk usia masuk di atas 65 tahun diberikan berdasarkan permintaan.
- Premi per tahun.
- Premi belum termasuk biaya meterai.
Opsi Diskon Premi
Premi M-Secure dapat lebih murah hingga 60% dengan memilih opsi diskon sebagai berikut:
Catatan:
- Opsi diskon tidak berlaku untuk manfaat tambahan (rider).
- Opsi batas wilayah pengobatan hanya berlaku untuk peserta yang bertempat tinggal di Indonesia, Korea, Filipina, Malaysia, Taiwan, Thailand, dan Vietnam. Untuk negara yang tidak terdaftar akan diberikan pertimbangan tersendiri.
- Co-share 20% artinya peserta membayar 20% dan perusahaan asuransi menanggung 80% biaya yang diklaimkan.
Selain itu, ada pula diskon jika tidak ada klaim (no-claim discount), yang digunakan untuk memotong premi perpanjangan. Ketentuan diskon tanpa klaim adalah sbb:
Diskon tanpa klaim hanya berlaku apabila peserta tidak mengambil diskon grup. Apa itu diskon grup? Ialah diskon premi untuk peserta dengan jumlah sebagai berikut:
Adanya diskon grup membuat produk ini secara otomatis dapat menjadi produk asuransi kesehatan untuk karyawan. Diskon grup ini bersifat opsional, boleh dipilih atau tidak, dengan ketentuan jika memilih diskon grup maka tidak mendapat diskon tanpa-klaim.
Selain itu masih ada sejumlah opsi lainnya tentang premi, yaitu:
- Berlaku 15% penambahan beban wilayah geografis untuk penduduk negara-negara Uni Eropa dan Swiss.
- Berlaku 20% penambahan beban wilayah geografis untuk penduduk Hong Kong.
- Penambahan beban wilayah geografis untuk penduduk Amerika Utara diberikan berdasarkan permintaan.
Ketentuan Umum M-Secure
| Nama produk | M-Secure |
| Mata uang | Rupiah |
| Jenis produk | Asuransi kesehatan murni (tradisional) |
| Kontrak | Satu tahun, dapat diperpanjang tiap tahun. |
| Pilihan plan | 1. Maxi Care: Limit 3 miliar. 2. Ultra Care: limit 8 miliar, cakupan lebih lengkap. |
| Manfaat tambahan (opsional) | 1. Untuk Plan Maxi Care: – Rawat Gigi – Rawat Kacamata – Kamar privat di luar negeri – Upgrade limit plan menjadi 6 miliar – Travel insurance – Tambahan UP Asuransi Kecelakaan Diri 2. Untuk Plan Ultra Care: – Travel insurance – Tambahan UP Asuransi Kecelakaan Diri Catatan: Rawat Gigi, Kacamata, Kamar privat di luar negeri sudah tercakup dalam plan Ultra Care. |
| Opsi diskon | Diskon 20% untuk setiap pengurangan manfaat berikut ini: 1. Menghapus manfaat Rawat Jalan. 2. Mengecualikan perawatan di Amerika Utara, Jepang, dan Hongkong 3. Co-share (risiko sendiri) 20% |
| Diskon tanpa-klaim | Jika tidak ada klaim, maka diberlakukan diskon untuk premi perpanjangan sbb: – Tidak klaim dalam 1 tahun => diskon 10% – Tidak klaim dalam 2 tahun => diskon 15% – Tidak klaim dalam 3 tahun atau lebih => diskon 20% Diskon tanpa-klaim hanya berlaku untuk peserta yang tidak mengambil diskon grup. |
| Diskon grup | – Jumlah peserta 5-20 orang => diskon 10% – Jumlah peserta 21 orang atau lebih => diskon 20% Diskon grup bersifat opsional. |
| Syarat menjadi peserta | 1. Usia 15 hari sd 65 tahun. 2. KTP atau paspor. Produk ini bisa untuk WNI maupun WNA (cukup paspor, tidak harus KITAS). |
| Usia maksimum perlindungan | Seumur hidup. |
| Masa tunggu manfaat | – Kecelakaan => tanpa masa tunggu – Penyakit secara umum => 30 hari – Penyakit khusus/kronis => 12 bulan – Keguguran/kuret => 90 hari – Melahirkan => 12 bulan – HIV/AIDS => 5 tahun |
| Cara pembayaran premi | Transfer atau kartu kredit |
| Fasilitas pelayanan klaim | – Cashless (kerja sama dengan Fullerton) – Reimbursement |
| Koordinasi manfaat dengan BPJS Kesehatan/asuransi lain | Bisa. Pasific Cross akan membayarkan kekurangan yang tidak dibayar oleh asuransi lain, dengan batas sesuai tabel manfaat. |
| Keputusan underwriting (Penilaian risiko) | Tergantung kondisi kesehatan tertanggung, keputusan underwriting ada 4 kemungkinan: – Diterima dengan premi standar – Diterima dengan premi tambahan – Diterima dengan pengecualian – Ditolak |
Cara Klaim
Klaim dapat dilakukan secara cashless dan reimbursement. Cashless hanya untuk rawat inap, sedangkan rawat jalan hanya bisa reimbursement. Khusus rawat inap di luar negeri, cashless berlaku jika nilai klaim di atas USD 2,500.
Untuk di Indonesia dan beberapa negara di luar negeri, klaim cashless dapat dilakukan di RS provider Fullerton. Anda tinggal menunjukkan kartu saja dan pihak administrasi RS akan mengatur penjaminan dengan provider.
Untuk perawatan di luar RS rekanan (non-provider), baik di Indonesia maupun luar negeri, klaim cashless dapat diupayakan dengan cara pemegang polis mempersiapkan dokumen sbb:
- Salinan Formulir Klaim yang telah diisi oleh dokter yang menangani
- Salinan hasil pemeriksaan diagnostik (cek lab, radiologi, patologi, dll)
- Salinan Surat Pengantar Rawat Inap dari rumah sakit (ketika sudah diputuskan untuk rawat inap)
Seluruh salinan tersebut dikirim melalui email ke cs_provider@pic-indo.com, infokan nama dan alamat rumah sakit tempat tertanggung dirawat. Infokan juga kepada bagian administrasi rumah sakit bahwa prosedur pembayaran akan dialihkan ke perusahaan asuransi, dan tunjukkan kartu kepesertaan asuransi anda.
Untuk klaim reimbursement, mohon untuk menyerahkan:
- Formulir klaim yang telah ditanda tangani pemegang polis dan dokter yang merawat disertai cap RS.
- Kuitansi asli beserta perincian biaya dengan cap penyedia layanan disertai salinan resep dokter.
- Salinan hasil pemeriksaan diagnostik
- Khusus manfaat santunan harian (tunjangan rumah sakit) dapat menggunakan dokumen legalisir
Daftar RS Rekanan
RS rekanan Pasific Cross untuk produk M-Secure bekerja sama dengan Fullerton.
Untuk RS rekanan di Indonesia, silakan dibuka di SINI.
Untuk RS rekanan di luar negeri, silakan dibuka di SINI.
Klaim di luar RS rekanan dapat dilakukan secara cashless dengan memberitahukan terlebih dahulu ke Pasific Cross.
Cara Daftar
Mengisi form aplikasi asuransi dengan melampirkan dokumen sbb:
- KTP/paspor pemohon/tertanggung
- Kartu keluarga (jika menyertakan anggota keluarga)
- Akta lahir anak (jika menyertakan anak)
- Salinan manfaat polis asuransi kesehatan lain (jika ada)
- Resume hasil pemeriksaan kesehatan (jika ada atau pernah sakit)
- Membayar premi (dilakukan setelah form aplikasi diajukan, ditujukan ke rekening perusahaan)
Permohonan Ilustrasi
Untuk konsultasi mengenai produk produk M-Secure, silakan menghubungi saya:
Asep Sopyan (Health Assurance Advisor)
HP/WA: 0821-1165-0732 | Email: asepsopyan.asn@gmail.com | Tinggal di Tangerang Selatan
